HIDROCEFALIA
cuando el cerebro acumula liquido y tiene solución
quirúrgica.
La hidrocefalia es la acumulacion de liquido cefalorraquideo en el cerebro que produce un aumento de la presionintracraneal. Puede afectar a bebes, jovenes y adultos mayores. En muchos casos tiene solucion quirurgica efectivaque mejora significativamente la calidad de vida. En el Instituto de Neurocirugia Avanzada, la Dra. Vera Espino Garcia evalua cada caso y ofrece el tratamiento mas adecuado.
Que es la hidrocefalia y por que ocurre
El cerebro esta bañado y protegido por el liquido cefalorraquideo (LCR), un liquido transparente que circula por losventriculos cerebrales y el espacio subaracnoideo. Este liquido se produce continuamente, circula y se reabsorbe enun equilibrio constante. Cuando ese equilibrio se rompe, sea por exceso de produccion, bloqueo de la circulacion o defecto de reabsorcion, el liquido se acumula y la presion dentro del craneo aumenta. Eso es la hidrocefalia. Las
causas son variadas: malformaciones congenitas, hemorragias, meningitis, tumores que bloquean la circulacion del LCR o simplemente el envejecimiento en el caso de la hidrocefalia normotensiva del adulto.
Hidrocefalia normotensiva del adulto: la que mas se confunde con demencia
La hidrocefalia normotensiva del adulto mayor es una de las patologias neurologicas mas infradiagnosticadas. Sus tres sintomas principales, alteracion de la marcha, deterioro cognitivo e incontinencia urinaria, son casi identicos alos de la demencia senil. La diferencia crucial: la hidrocefalia normotensiva tiene tratamiento quirurgico efectivo. Muchos pacientes diagnosticados de demencia pueden tener en realidad una hidrocefalia normotensiva tratable. Si tu familiar ha sido diagnosticado de demencia y tiene estos tres sintomas, pedir una segunda opinion neurocirugia puede cambiar completamente el pronostico.
Hidrocefalia congenita e hidrocefalia adquirida
La hidrocefalia congenita esta presente desde el nacimiento, a menudo detectada en ecografias prenatales, y semanifiesta en bebes con un aumento rapido del perimetro craneal y dificultades neurologicas. La hidrocefaliaadquirida aparece a lo largo de la vida como consecuencia de hemorragias cerebrales, meningitis, traumatismoscraneoencefalicos o tumores que bloquean la circulacion del LCR. En adultos mayores, la hidrocefalia normotensiva es el tipo mas frecuente.
Síntomas de la hidrocefalia: como reconocerla
Los sintomas de la hidrocefalia varian segun el tipo, la edad del paciente y la velocidad de instauracion:
En bebes y niños:
· Aumento rapido del perimetro craneal
· Fontanela abombada y tensa
·Venas del cuero cabelludoprominentes
· Irritabilidad, vomitos y somnolencia
· Retraso en el desarrollo
En adultos y mayores:
· Cefalea intensaprogresiva
· Nauseas y vomitos
· Vision borrosa o doble
· Alteracion de la consciencia
· En hidrocefalia normotensiva:
· marcha torpe
· deterioro cognitivo
· incontinencia
La triada de la hidrocefalia normotensiva: el triplete que no hay que ignorar
La hidrocefalia normotensiva del adulto se reconoce por tres sintomas que aparecen juntos y de forma progresiva. Primero: alteracion de la marcha, el paciente camina a pasos cortos, arrastrando los pies, como si los tuviera pegados al suelo. Segundo: deterioro cognitivo, lentitud para pensar, perdida de memoria, confusion. Tercero:incontinencia urinaria. Si un familiar mayor presenta estos tres sintomas, es imprescindible una valoracion neurologica y neurocirugia antes de asumir que es demencia.
Señales de alarma que requieren atención urgente
Acudir a urgencias si aparece:
·perdida brusca de consciencia
· Cefalea súbita e intensísima (el peor dolor de cabeza de la vida)
· Vomitos en escopeta sin nausea previa
· Perdida de vision repentina · Convulsiones
· Deterioroneurologico rapido en horas.
Estos sintomas pueden indicar hidrocefalia aguda con hipertension intracraneal grave.
Diagnóstico: como se confirma la hidrocefalia
El diagnostico de hidrocefalia se confirma con pruebas de imagen:
· Resonancia magnetica (RM): prueba de referencia. Muestra la dilatación ventricular, el tipo de hidrocefalia y si hay alguna causa subyacente como un tumor o una hemorragia.
· TC craneal: rapido y util en urgencias. Detecta la dilatación ventricular y las causas estructurales.
· Test de sustraccion de LCR (test de Hakim): especifico para la hidrocefalia normotensiva. Se extrae LCR por puncion lumbar y se evalua si el paciente mejora temporalmente. Si mejora, es un indicador positivo de que se beneficiaria de la cirugía.
· Monitorización de presion intracraneal: en casos seleccionados para planificar eltratamiento.
En el Instituto, la Dra. Espino revisa tus pruebas en la primera consulta y te indica si es necesaria alguna evaluación adicional.
Tratamiento de la hidrocefalia: la valvula y otras opciones
El objetivo del tratamiento es restablecer el equilibrio del liquido cefalorraquídeo, reducir la presión intracraneal y aliviar los síntomas. Las opciones principales son quirúrgicas.
Valvula de derivacion ventriculoperitoneal: como funciona
La derivacion ventriculoperitoneal es la cirugia mas frecuente para la hidrocefalia. Consiste en implantar un sistema de cateter y valvula que deriva el exceso de LCR desde los ventriculos cerebrales hasta la cavidad abdominal, donde se reabsorbe de forma natural. La valvula regula la presion y evita tanto el exceso como el defecto de drenaje. Es una cirugia que se realiza bajo anestesia general, con incisiones pequeñas, y cuyos resultados en terminos de mejoria de los sintomas pueden ser muy notables especialmente en la hidrocefalia normotensiva.
Como tratamos la hidrocefalia en el Instituto
En el Instituto de Neurocirugia Avanzada evaluamos cada caso de hidrocefalia de forma individualizada.
No todos los tipos de hidrocefalia tienen el mismo tratamiento ni la misma urgencia.
La Dra. Vera Espino, formada en el Hospital Necker AP-HP de Paris, combina la experiencia en microcirugía con un abordaje cercano y claro hacia el paciente y su familia.
La misma doctora en consulta, en el quirofano y en el seguimiento
La Dra. Espino es quien evalua el caso en la primera consulta, quien realiza la intervencion y quien hace el seguimiento posterior. En una patología como la hidrocefalia, donde el seguimiento es fundamental para ajustar la vávula y evaluar la evolución, tener siempre el mismo especialista marca una diferencia real para el paciente y su familia.
Preguntas frecuentes sobre la fractura vertebral
La hidrocefalia normotensiva no tiene cura en el sentido de eliminacion de la causa, pero el tratamiento quirurgico conderivacion ventriculoperitoneal puede mejorar de forma muy significativa los tres sintomas principales: la marcha, el deteriorocognitivo y la incontinencia. La mejoria puede ser notable especialmente si el diagnostico es precoz y la cirugia se realizaantes de que el deterioro sea muy avanzado.
Es una posibilidad que hay que descartar siempre antes de asumir un diagnostico de demencia degenerativa. Si el deterioro cognitivo viene acompañado de alteracion de la marcha e incontinencia urinaria, una resonancia magnetica y una valoracion por neurocirugia son imprescindibles. La hidrocefalia normotensiva es tratable; la demencia degenerativa no lo es.
Como toda cirugia tiene riesgos, pero la derivacion ventriculoperitoneal es una tecnica muy establecida con un perfil deseguridad razonable cuando esta bien indicada. Los riesgos incluyen infeccion, mal funcionamiento de la valvula o sangrado. La Dra. Espino te explicara los riesgos especificos de tu caso antes de decidir nada.
Las válvulas modernas tienen una durabilidad alta, pero pueden necesitar revision o recambio a lo largo de la vida. Algunos pacientes pueden necesitar ajustes de presión de la valvula en el seguimiento postoperatorio. El seguimiento regular es fundamental para detectar cualquier problema a tiempo
Si, y en hidrocefalia normotensiva es especialmente recomendable porque el diagnostico no siempre es sencillo. La Dra. Espino ofrece segunda opinion presencial en Valladolid y por videoconsulta a traves de Top Doctors.
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