Rizolisis
por radiofrecuencia
Bloqueo permanente del nervio que transmite el dolor facetario mediante calor controlado. El tratamiento percutáneo definitivo para el dolor lumbar, cervical o dorsal de origen articular.
El dolor facetario crónico tiene solución sin cirugía abierta
Las articulaciones facetarias de la columna son una causa frecuente de dolor lumbar, cervical y dorsal crónico. Cuando los bloqueos diagnósticos confirman su origen, la rizolisis por radiofrecuencia destruye selectivamente el nervio que transmite ese dolor —el ramo medial— devolviendo al paciente meses o años de alivio sin necesidad de intervención quirúrgica convencional.
¿Qué es la rizolisis por radiofrecuencia?
La rizolisis —también llamada neurotomía por radiofrecuencia o desnervación facetaria— es un procedimiento percutáneo que utiliza calor generado por ondas de radiofrecuencia para interrumpir la transmisión del dolor a través del ramo medial, la rama nerviosa responsable de la sensibilidad dolorosa de las articulaciones facetarias vertebrales.
El procedimiento se realiza bajo control fluoroscópico o de TAC en tiempo real: se introduce una aguja de electrodo hasta el ramo medial diana y se aplica una corriente de radiofrecuencia que eleva la temperatura del tejido nervioso a 80–90 °C durante 60–90 segundos, produciendo una lesión controlada que bloquea la transmisión del dolor de forma duradera.
Al no implicar disección muscular, anestesia general ni material de implante, es una alternativa muy bien tolerada que puede repetirse si el nervio se regenera y el dolor reaparece.
«La rizolisis por radiofrecuencia es, para muchos pacientes con dolor facetario crónico, el punto de inflexión que les devuelve la autonomía y la calidad de vida que creían perdida.»
Diagnóstico del origen facetario
Bloqueos diagnósticos con anestésico local en el ramo medial. Criterio de selección: >50–80% de alivio en dos bloqueos separados confirma el origen del dolor.
Localización por imagen
La aguja de electrodo se coloca bajo guía fluoroscópica o de TAC, con estimulación eléctrica para verificar posición exacta antes de aplicar el calor.
Lesión térmica controlada
Aplicación de 80–90 °C durante 60–90 s por nivel. La lesión interrumpe la transmisión dolorosa sin afectar la función motora ni la estabilidad vertebral.
Radiofrecuencia convencional vs pulsada
Radiofrecuencia convencional (RF-C)
Genera una lesión térmica continua a 80–90 °C que destruye el ramo medial de forma permanente. Máxima eficacia en dolor facetario lumbar y cervical bien diagnosticado.
El efecto dura hasta que el nervio se regenera —entre 6 y 18 meses en la mayoría de pacientes— y el procedimiento puede repetirse con resultados similares.
Indicación principal: facetas lumbares y cervicalesRadiofrecuencia pulsada (RF-P)
Aplica pulsos cortos de energía de alta frecuencia sin superar 42 °C, modulando la transmisión del dolor sin destruir el nervio. Indicada cuando se requiere preservar la función nerviosa.
Especialmente útil en raíces nerviosas (ganglios de la raíz dorsal), nervio occipital mayor o situaciones donde la RF convencional no es apropiada.
Indicación: ganglios, raíces, nervios periféricos¿Cuándo está indicada la rizolisis?
¿Cuándo no está indicada?
Origen del dolor no confirmado
Sin bloqueos diagnósticos positivos previos. La rizolisis no debe realizarse sin confirmación diagnóstica adecuada del origen facetario.
Infección local o sistémica activa
Cualquier proceso infeccioso en la zona de punción o infección sistémica activa contraindica el procedimiento percutáneo.
Trastornos graves de coagulación
Anticoagulación no corregible o coagulopatía significativa requieren valoración individual antes del procedimiento.
Déficit neurológico progresivo
Si el dolor coexiste con pérdida de fuerza o sensibilidad progresiva, la causa radicular o medular debe tratarse primero.
Implante de neuroestimulador
Presencia de marcapasos activo o estimulador medular sin consulta previa con el equipo de electrofisiología.
Alergia al contraste o anestésico
Antecedentes de reacción grave al contraste iodado o a los anestésicos locales utilizados durante el procedimiento.
Rizolisis frente a otras opciones para el dolor facetario
Del diagnóstico al alta en un solo día
Valoración y diagnóstico
Consulta con la Dra. Vera Espino. Revisión de imagen y exploración clínica para confirmar origen facetario.
Bloqueos diagnósticos
Uno o dos bloqueos con anestésico local en el ramo medial para confirmar que las facetas son el origen del dolor.
Planificación
Selección de niveles a tratar y modalidad (convencional o pulsada) según el perfil del paciente y los resultados diagnósticos.
Procedimiento (30 min)
Acceso percutáneo bajo fluoroscopía. Sedación consciente. Alta hospitalaria el mismo día tras 1–2 h de observación.
Seguimiento
Revisión a las 4–6 semanas. Si el dolor reaparece por regeneración del nervio, el procedimiento puede repetirse con resultados equivalentes.
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