Hernia discal
lumbar en Valladolid
Hernia L4-L5 · Hernia L5-S1 · Microdiscectomía · Alta en 24h
El dolor que baja por la pierna, los hormigueos en el pie, la incapacidad de estar de pie más de unos minutos. La hernia de disco lumbar es la causa más frecuente de ciática y una de las patologías de columna que mejor responde a la cirugía cuando el tratamiento conservador no es suficiente.
⚠️ Urgencia: si tiene pérdida brusca de fuerza en las piernas, pérdida de control de vejiga o intestino o entumecimiento en la zona genital, acuda a urgencias. Es una emergencia quirúrgica.
La hernia de disco lumbar: lo que ocurre dentro
«Una hernia de disco no es lo mismo que una hernia de disco que duele. La resonancia magnética muestra hernias en personas que no tienen ningún síntoma. Lo que importa es si esa hernia está comprimiendo un nervio, cuánto y con qué consecuencias.»
— Dra. Vera Espino García · Neurocirujano especialista en columna · ValladolidLos discos intervertebrales son los amortiguadores de la columna. Tienen un exterior fibroso —el anillo fibroso— y un interior gelatinoso —el núcleo pulposo—. Cuando el anillo se fisura, parte del núcleo puede salir de su posición y presionar las estructuras vecinas: el ligamento longitudinal posterior, el saco dural o, lo más relevante clínicamente, una raíz nerviosa.
Cuando eso ocurre en la zona lumbar, la raíz nerviosa afectada deja de funcionar con normalidad: aparece el dolor que se irradia siguiendo el trayecto de ese nervio — la ciática — junto con hormigueos, pérdida de sensibilidad o pérdida de fuerza en el territorio que inerva esa raíz.
Es importante entender que no toda hernia de disco necesita cirugía. El 80-90% de las hernias lumbares con ciática mejoran con tratamiento conservador en 6-8 semanas. La cirugía entra cuando ese tratamiento falla, cuando hay déficit neurológico que no se puede esperar a que mejore solo, o cuando la calidad de vida está tan comprometida que el tratamiento conservador no es una opción razonable.
Lo que sí es cierto es que cuando la cirugía está indicada, los resultados son excelentes. La microdiscectomía lumbar tiene una tasa de éxito superior al 90% para el alivio del dolor ciático — y muchos pacientes lo notan ya en el despertar de la anestesia.
Hernia L4-L5 y L5-S1: cómo afecta cada una
Más del 90% de las hernias discales lumbares ocurren en los dos niveles inferiores de la columna lumbar. Cada nivel tiene un patrón de síntomas reconocible que orienta el diagnóstico antes incluso de la resonancia.
Hernia L4-L5
Comprime la raíz nerviosa L5. El dolor y los hormigueos recorren la cara externa del muslo y la pierna, el dorso del pie y el primer dedo. La pérdida de fuerza típica es la dificultad para elevar el pie — lo que se llama «pie caído» — que hace que el paciente arrastre el pie al caminar. En casos severos, la pérdida de fuerza puede ser significativa y requiere cirugía sin esperar al tratamiento conservador.
Hernia L5-S1
Comprime la raíz nerviosa S1. El dolor recorre la cara posterior del muslo y la pantorrilla hasta el talón y el borde externo del pie. La pérdida de fuerza característica es la dificultad para ponerse de puntillas y el reflejo aquíleo puede estar disminuido o ausente. Es el nivel donde más frecuentemente se producen las hernias extruidas —fragmentos que migran dentro del canal— que son las que más rápidamente comprimen el nervio.
Hernia L3-L4
Comprime la raíz L4. Produce dolor en la cara anterior del muslo que puede bajar hasta la rodilla. La pérdida de fuerza afecta al cuádriceps — dificultad para subir escaleras o levantarse de una silla. El reflejo rotuliano puede estar disminuido. Es menos frecuente pero puede producir debilidad importante del cuádriceps.
Hernia masiva central
Cuando la hernia ocupa todo el canal y comprime todas las raíces de la cola de caballo. Produce debilidad en ambas piernas, pérdida de sensibilidad en silla de montar y pérdida de control de vejiga e intestino. Es una emergencia neuroquirúrgica que requiere cirugía urgente — cada hora de demora puede dejar secuelas permanentes en el control de esfínteres.
¿Tienes una hernia de disco? Reconoce los síntomas
Dolor que baja por la pierna
El síntoma más típico. Un dolor que parte de la zona lumbar o la nalga y recorre la pierna siguiendo un trayecto concreto hasta el pie. Suele ser unilateral. Empeora al sentarse, al toser, al estornudar o al hacer esfuerzo. Es el dolor ciático clásico por compresión de raíz nerviosa.
Hormigueos y entumecimiento
Sensación de corriente, cosquilleo o entumecimiento que sigue el mismo trayecto que el dolor. La localización exacta — dorso del pie, talón, primer dedo, quinto dedo — permite al especialista identificar qué raíz está comprimida antes incluso de ver la resonancia.
Pérdida de fuerza
Dificultad para elevar el pie al caminar, para ponerse de puntillas o para subir escaleras. Es el síntoma que más urgencia requiere: indica que el nervio no solo está irritado sino que está siendo dañado. La pérdida de fuerza que se instala progresivamente es una indicación de cirugía que no puede esperar semanas.
Dolor que empeora al sentarse
La posición sentada aumenta la presión intradiscal y sobre las raíces nerviosas. Muchos pacientes con hernia lumbar refieren que no pueden estar sentados más de unos minutos, prefieren estar de pie o tumbados, y el viaje en coche es especialmente doloroso.
Dolor nocturno
La hernia discal aguda puede despertar al paciente por el dolor, especialmente si hay un fragmento herniado activo e inflamado. El dolor nocturno intenso indica que la compresión es importante y que el tratamiento conservador tiene que ser más agresivo o valorarse la cirugía antes.
Pérdida de control de vejiga o intestino
Si junto al dolor lumbar y ciático aparece dificultad para orinar, escapes o pérdida de sensibilidad en la zona genital: es un síndrome de cola de caballo. Emergencia neuroquirúrgica. Acuda a urgencias inmediatamente.
Cómo se diagnostica la hernia discal lumbar
Historia clínica y exploración neurológica
El primer paso y el más importante. La distribución del dolor, la localización de los hormigueos, los reflejos y la fuerza muscular permiten identificar qué raíz está afectada antes de cualquier prueba de imagen. Una exploración cuidadosa tarda 10 minutos y orienta el diagnóstico con mucha precisión.
Resonancia magnética lumbar
La prueba fundamental. Muestra los discos intervertebrales, las raíces nerviosas y la relación entre ambos. Permite ver el tamaño y la localización de la hernia, si hay fragmentos migrados y si hay edema de la raíz comprimida. Debe ser reciente — no más de 6-12 meses — para ser útil en la planificación quirúrgica.
Electromiografía (EMG)
No siempre necesaria, pero útil cuando hay duda sobre qué raíz está afectada o cuando la resonancia no explica bien los síntomas. Mide la función eléctrica de los nervios y los músculos, confirmando si hay daño neurológico activo y su extensión.
La resonancia es imprescindible
Para valorar una hernia discal lumbar es necesaria una resonancia magnética lumbar reciente. Si no tiene una, la Dra. Espino puede solicitarla con prioridad en el Hospital Recoletas.
Si tiene informes previos de otros especialistas, analíticas o estudios de electromiografía, tráigalos también — toda la información disponible ayuda a tener un diagnóstico más preciso desde la primera consulta.
La primera consulta puede hacerse también por videoconsulta si adjunta la resonancia magnética. En muchos casos es posible orientar el diagnóstico y el plan de tratamiento sin desplazarse.
Pedir consultaDel reposo a la cirugía: la escalera terapéutica
El tratamiento de la hernia discal lumbar sigue siempre el mismo orden: de menos a más invasivo. La cirugía es el último escalón — pero cuando está indicada, es la opción más efectiva.
Tratamiento conservador
Reposo relativo (no absoluto — caminar es beneficioso), analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares. El objetivo es controlar el dolor para que el paciente pueda moverse. En el 70-80% de los casos de hernia lumbar aguda, el tratamiento conservador correcto durante 4-6 semanas es suficiente. El sistema inmune puede reabsorber el fragmento herniado — especialmente las hernias extruidas — y la raíz nerviosa se recupera sola si se le da tiempo y se controla la inflamación.
Infiltración epidural con corticoides
Cuando el tratamiento conservador no es suficiente para controlar el dolor, la infiltración epidural guiada por fluoroscopía deposita corticoides directamente en el espacio epidural, junto a la raíz inflamada. Puede dar un alivio significativo que permita hacer fisioterapia y esperar a que el proceso se resuelva sin cirugía. No elimina la hernia, pero puede ser suficiente para que la raíz se recupere. Su efecto puede durar semanas o meses.
Microdiscectomía lumbar — la cirugía indicada
La microdiscectomía es el gold standard mundial para la hernia discal lumbar con ciática que no mejora. A través de una incisión de 2-3 cm, con microscopio quirúrgico de alta resolución y técnica mínimamente invasiva, se retira el fragmento discal que está comprimiendo la raíz nerviosa. El daño a los músculos y tejidos es mínimo. La tasa de éxito para el alivio del dolor ciático supera el 90%. Alta hospitalaria en 24 horas. Vuelta a actividad ligera en 1-2 semanas. Actividad normal en 3-4 semanas. La mayoría de los pacientes refiere alivio del dolor ya en las primeras 24-48 horas tras la cirugía.
Artrodesis lumbar — cuando hay que estabilizar
En algunos casos, la hernia discal va asociada a una inestabilidad vertebral — espondilolistesis, deformidad, columna ya operada previamente — donde solo retirar la hernia no es suficiente. En esos casos hay que estabilizar la columna con una artrodesis. En el Instituto se utiliza el sistema NEO Advise™ de realidad aumentada para garantizar que todos los tornillos de fijación tienen la presión óptima y eliminar el riesgo de fallo de la instrumentación.
Cómo es la cirugía de hernia de disco
La microdiscectomía lumbar es una de las cirugías más estandarizadas y predecibles de toda la neurocirugía. Lleva décadas realizándose con los mismos principios y los resultados son consistentemente buenos en manos expertas.
- Duración: 45-60 minutos en la mayoría de los casos
- Anestesia: general o raquídea según preferencia del paciente
- Incisión: 2-3 cm en la línea media lumbar
- Técnica: microscopio quirúrgico de alta resolución, separación mínima de músculos
- Qué se hace: se retira el fragmento discal que comprime el nervio, preservando el disco restante
- Alta: 24 horas tras la cirugía en la mayoría de los casos
- Alivio del dolor: la mayoría lo nota en las primeras 24-48 horas
57 reseñas · todas de 5 estrellas
«Hace 12 días entré a quirófano con una hernia de disco L4-L5. Llegué en silla de ruedas porque hacía mes y medio que ya no caminaba y apenas 24 horas después de la intervención salí del hospital por mi propio pie y prácticamente sin dolor. GRACIAS ETERNAMENTE.»
«Me voy hoy del hospital, después de mi disectomía de disco y estenosis de canal. Meses de dolores, semanas sin sentir la pierna. Te debo todo Dra. Vera Espino. La sensación de volver a vivir sin dolor, de volver a sentir la pierna.»
«No podía caminar 20 metros ni ponerme un pantalón de pijama. Hoy soy otro. Me siento como alguien que vuelve a ver o a oír después de mucho tiempo de sufrimiento. Lo que has hecho por mí no hay cómo agradecerlo.»
Lo que más preguntan los pacientes con hernia lumbar
Hernia discal lumbar en Valladolid · Microdiscectomía · Dra. Vera Espino García · Neurocirujano
La Dra. Vera Espino García es neurocirujano especialista en hernia de disco lumbar en Valladolid, con más de 20 años de experiencia en microdiscectomía mínimamente invasiva. Trata hernias L4-L5, L5-S1, L3-L4 y hernias cervicales. Realiza microdiscectomía lumbar con alta en 24 horas, infiltraciones epidurales, artrodesis con sistema NEO Advise™ de realidad aumentada y descompresión de estenosis de canal. Atiende en el Hospital Recoletas Campo Grande de Valladolid, frente a la estación AVE, a 50 minutos de Madrid. Primera consulta sin lista de espera. Videoconsulta disponible. Pacientes con seguro médico: 983 135 555. Consulta privada: 678 875 066. Atiende pacientes de Valladolid, Palencia, Burgos, León, Salamanca, Ávila, Soria, Zamora, Segovia y Madrid.
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